进行美国第三代试管婴儿的患者在,或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、**用和口服的黄体酮，那选择哪种类型的黄体酮比较好呢?
美国第三代试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：
在美国第三代试管婴儿促排卵过程中，为了防止**自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。
超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。
美国第三代试管婴儿,过程中，取出**的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。
对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。
补充黄体酮的的药物有哪些呢?准妈妈们该怎样选择的呢?
黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期**内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低**平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制**收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。
临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经**给药和口服三种。用于美国第三代试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的注射和**用药。
1注射用黄体酮制剂
黄体酮注射液是较古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡**的油状液体。曾经是**的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结。
2**用黄体酮制剂
**用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经**途径给予黄体酮后，**上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，**局部孕酮浓度高，**途径给予黄体酮后1小时，**内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5小时后，黄体酮广泛分布于**内膜和肌层，并达到稳定浓度。经**途径给予黄体酮，由于靶向作用于**，**局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。
与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但**用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的助孕方式。**黄体酮在黄体期**出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。
3口服黄体酮制剂
口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。
药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。在临床中，美国第三代试管婴儿医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。
